肺腎綜合征可引起肺腎綜合征的疾病除了肺出血-腎炎綜合征之外還有多種如ANCA相關(guān)性系統(tǒng)性血管炎、SLE及感染引起的腎炎此外腎靜脈血栓所致的肺栓塞、終末期腎衰所致的充血性心力衰竭也可發(fā)生咯血。Ent等報(bào)道2例兒童患者，免疫復(fù)合物沉積同時(shí)引起肺出血與腎小球腎炎Hernandez報(bào)道1例特發(fā)性細(xì)支氣管閉塞患者發(fā)生了急進(jìn)性腎炎組織學(xué)檢查在肺和腎內(nèi)都發(fā)生了大量IgA沉積。免疫復(fù)合物腎炎時(shí)腎小球毛細(xì)血管有顆粒樣沉積，電鏡檢查可見(jiàn)電子致密物，血清抗GBM抗體陰性而循環(huán)免疫復(fù)合物可陽(yáng)性與肺出血-腎炎綜合征區(qū)別不難。

   狼瘡性腎炎此病患者表現(xiàn)急進(jìn)性腎炎時(shí)可出現(xiàn)急性腎功能衰竭伴肺出血癥狀易與肺出血-腎炎綜合征混淆。但該病多見(jiàn)年青女性，一般有皮膚、關(guān)節(jié)等全身多系統(tǒng)損害血清免疫學(xué)檢查可助診斷！在許多血管炎中，小血管炎有兩種即Wegener肉芽腫及鏡下多血管炎這兩種小血管炎其靶抗原分別為蛋白酶3(Proteinase3）及髓過(guò)氧化酶（Myeloperoxidase，相應(yīng)的抗體是引起小血管損害的原罪抗原，對(duì)小血管炎具有重要診斷價(jià)值。在Wegener肉芽腫及鏡下多血管炎時(shí)，上下呼吸道及腎臟最常受累Wegener肉芽腫的形態(tài)學(xué)改變多種多樣，在口咽鼻旁竇氣管等處主要表現(xiàn)為潰瘍性變化，而肉芽腫樣變可有可無(wú)所以，組織學(xué)檢查尤其是小塊活組織檢查時(shí)，不能輕易排除Wegener肉芽腫之診斷Wegener肉芽腫及鏡下多血管炎在腎臟可表現(xiàn)為局灶性節(jié)段性壞死性腎小球腎炎，常伴有新月體形成腎小球內(nèi)免疫沉積罕見(jiàn)。

    急性腎炎伴左心衰竭此病可有血痰及呼吸困難表現(xiàn)與肺出血-腎炎綜合征類(lèi)似，但該病多見(jiàn)于青少年患者。多有鏈球菌感染史常因嚴(yán)重高血壓水鈉潴留而產(chǎn)生水腫、充血性心力衰竭腎活體病理檢查！急進(jìn)性腎炎急進(jìn)性腎炎（新月體性腎炎）的免疫發(fā)病機(jī)制除了抗GBM腎炎外，免疫復(fù)合物腎炎及細(xì)胞免疫性血管炎也可引起典型的新月體腎炎及急進(jìn)性腎衰竭！特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥此病的咯血痰中含鐵血黃素細(xì)胞及肺部X線(xiàn)表現(xiàn)都極似肺出血-腎炎綜合征。但此病多發(fā)生于16歲以下的青少年，病情進(jìn)展緩慢！博友醫(yī)學(xué)邀請(qǐng)你持續(xù)關(guān)注健康知識(shí)！