AATAC-AF試驗顯示合并心衰的持續(xù)性房顫患者采用導(dǎo)管消融治療的無房顫生存優(yōu)于胺碘酮。

AATAC-AF試驗是一項多中心開放隨機(jī)平行對照研究，旨在評估合并心衰的持續(xù)性房顫患者進(jìn)行導(dǎo)管消融和胺碘酮治療的效果。研究入組標(biāo)準(zhǔn)包括：（1）持續(xù)性房顫；（2）植入雙室埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）或心臟同步治療-除顫器（CRT-D）；（3）近6個月，NYHA II-III級，左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）≤40%。研究納入了203例符合標(biāo)準(zhǔn)的患者；隨機(jī)分配到導(dǎo)管消融組（n = 102）和胺碘酮組（n = 101）。如有必要，導(dǎo)管消融組患者可在3個月空白期進(jìn)行第二次消融。平均隨訪時間為26±8個月。主要終點為治療的長期成功率（無房顫生存）。導(dǎo)管消融組中，患者平均接受了1.4±0.6次消融治療。80例患者行肺靜脈分離（PVI）加后壁與非PVI觸發(fā)消融，22例患者行單純PVI。70%的導(dǎo)管消融組患者和34%的胺碘酮組患者達(dá)到主要終點（p < 0.0001）。PVI加后壁非PVI觸發(fā)消融組的成功率（79%）高于單純PVI組（36%）。該研究顯示，對于合并心衰的持續(xù)性房顫患者，導(dǎo)管消融優(yōu)于胺碘酮。導(dǎo)管消融的其他獲益包括改善LVEF、6分鐘步行距離及2年入院率。

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