如今，一個又一個手術禁區(qū)被突破，一個又一個新領域被開展，微創(chuàng)手術異軍突起，越來越受歡迎。然而，要保障這些手術能安全順利進行，就對麻醉有了更高的要求，在手術時選擇全身麻醉的比例隨之提高，但全身麻醉對麻醉醫(yī)師的要求也更高。

這是因為麻醉工作最主要的職責就是保障病人在手術中生命安全，其中，給病人進行氣管插管就是重中之重。要知道，病人在全麻手術中的呼吸全靠呼吸機來帶動，怎么帶動？就是把氣管插管插入病人氣道，利用麻醉機來帶動。那怎么把氣管導管插入病人的氣道呢？這個技術要求是相當苛刻的。究其原因，是因為病人在清醒狀態(tài)下難以耐受氣管導管插入，必須在麻醉誘導藥物的作用下，完全進入麻醉狀態(tài)后才能進行，可此時，病人的呼吸已暫停，全靠體內(nèi)積蓄的氧氣來維持心腦的機能，可這只能維持幾分鐘，超過了結果是難以想象的。因此，為了保證病人在手術中生命安全，插管的安全時間必須控制在一分鐘之內(nèi)。如果在這幾十秒內(nèi)，無論是病人插管條件差，還是插管技術有缺陷，一旦插不進，或者誤入食道，得不到及時糾正，病人在接下來的幾秒鐘內(nèi)血氧飽和度開始猛跌，血壓驟降，心率迅速變慢，很快，生命就出現(xiàn)危險，故插管的過程經(jīng)常讓麻醉醫(yī)師感受險象環(huán)生。我在臨床麻醉過程中曾經(jīng)歷過很多次驚險，但有一次印象特別深刻。那是一臺腹腔鏡下膽囊切除術，病人年僅26歲。當我看見她在手術臺上時還沒一絲特別危險的預感。麻醉誘導開始了，很快，病人就進入麻醉狀態(tài)，我開始給她的氣管插管，這時才發(fā)現(xiàn)她不但頸短，頸部很難屈伸，而且口腔小，更令人擔憂的是根本找不到聲門，可是插管的容許時間卻在一秒一秒流逝。突然，在旁協(xié)助的麻醉護士陳茜提醒：“你看，她的心率?！蔽伊⒖烫ь^觀察監(jiān)護儀上的顯示屏，一陣莫名的擔憂馬上呈現(xiàn)，通常，病人此刻因為刺激而導致血壓劇升，心率加快，但這病人卻因為插管刺激導致過度迷走反射，心率驟降至35次／每分鐘左右，情況頓時變得嚴峻?？墒牵丝逃植荒芊艞壊骞?，否則，病人的生命將面臨更大的危險。這時候已沒退路，只能想方設法在極短時間內(nèi)把氣管導管插入病人氣道，盡快給病人供氧，可再插又將繼續(xù)增加病人迷走反射。果然，當我改用可視咽喉鏡進行插管時，盡管極其小心，病人可怕的癥狀還是出現(xiàn)了，由于咽喉鏡對咽喉部的刺激導致迷走反射，心電圖波形持續(xù)拉長，心率驟降為零，我不得不立刻把咽喉鏡退出，此刻，給病人留下的時間已極少，絕對是分秒必爭。

這時候，年輕的麻醉醫(yī)生沈云希望讓他嘗試一下。起先，我同意了，但轉念一想，不行。因為在這十分緊急的時刻交給年輕醫(yī)生嘗試，一旦不成功，那面臨的危險將更大，如果再引起病人心跳停搏，而且又沒搶救過來，那對病人以及家屬都難以交待，再說，為什么把可能面臨的責任推卸給年輕醫(yī)生呢？我馬上替下他，一邊給病人進行面罩加壓供氧；一邊囑咐他：馬上用阿托品來預防性搶救。十幾秒鐘以后，我定了定神，用可視咽喉鏡再次嘗試，這次依稀看到病人聲門位置，謹慎地把氣管導管插入病人氣道，立即供氧，病人頓時轉危為安

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