新生兒氣管插管是搶救危重新生兒呼吸衰竭的重要措施之一；使呼吸道管理中應(yīng)用最廣泛、最有效最快捷的手段之一。它能及時(shí)建立有效的呼吸氣道，便于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)清理呼吸道分泌物，并建立有效的給氧方式。對于這一手段的適應(yīng)癥氣管插管適應(yīng)證

★ 刺激或其他治療無效的呼吸暫停；

★在6小時(shí)內(nèi)超過6次的需要刺激的呼吸暫停；

★超過1次的需要面罩加壓通氣的；

★呼吸性酸中毒：動(dòng)脈血PH<7.25且PaCO2>60 mmHg（8KPa）；

★代謝性酸中毒：PH<7.25或BE<-10,擴(kuò)容或補(bǔ)堿不能糾正；

★nCPAP：FiO2>0.4，PEEP>8 cmH2O；nIMV:FiO2>0.4，MAP>10 cmH2O；

★嚴(yán)重代酸；

★外科疾病，如先天性膈疝等，或全身麻醉；

★神經(jīng)系統(tǒng)抑制；

★轉(zhuǎn)運(yùn)前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院有呼吸窘迫，夜班禁止拔管。

氣管插管方法

體位：患兒平臥，頭在中心線位置，頸部輕度仰伸，呈“鼻吸氣”位，在肩胛后墊一卷紗布有利于保持頸的仰伸。

插管：術(shù)者面向患兒頭頂，左手握持喉鏡柄，無名指及小指置兒頸部，固定兒頭，右手拇指及食指分開上下頜齒齦，使口張開，喉鏡片應(yīng)沿著舌面右邊滑入，將舌頭推向口腔左邊，推進(jìn)鏡片直至其頂端達(dá)會(huì)厭軟骨谷，輕輕抬起鏡片，舌頭即抬起，暴露喉區(qū)。此時(shí)在上方看到會(huì)厭軟骨，下方看到打開的聲門。右手持導(dǎo)管，沿著口腔右側(cè)進(jìn)入導(dǎo)管，看準(zhǔn)聲門，當(dāng)聲門張開時(shí)，插入導(dǎo)管頂端，直到導(dǎo)管上的聲帶線達(dá)聲門水平，一手固定導(dǎo)管，另一手退出喉鏡。

插管成功：心率增加，胸廓起伏，雙肺有呼吸音，導(dǎo)管內(nèi)有水珠，CO2監(jiān)測陽性。