視力:遠視力(包括小孔視力)、近視力、以及戴鏡遠、近視力。記錄時,先記右眼,后記左眼。
眼瞼:注意皮膚顏色,有無炎癥、水腫、皮疹、包塊、壓痛或捻發(fā)音;瞼緣或眥部糜爛,有無內翻、外翻、倒睫、下垂、閉合不全;兩側瞼裂大小是否對稱,眉毛及睫毛有無脫落、變色;耳前淋巴結有無腫痛;并注意兩側眼瞼是否對稱,眶緣有無損傷,眶內有無腫塊。
眼球:有無增大、變小、突出、內陷、偏斜、震顫、各方向轉動有無受限制情況。
淚器:淚小點位置是否正常、有無閉塞,淚囊部有無紅腫、壓痛、擠壓淚囊部有無分泌物排出,其性質如何?淚腺區(qū)有無紅腫、硬塊、壓痛。
結合膜:有無充血,是何類型?球結膜有無水腫、干燥、血管異常、結膜下出血或色素斑,結膜囊內有無異物或分泌物,屬何性質?瞼結膜血管是否清晰,有無乳頭肥大,濾泡增生,瘢痕形成或瞼球粘連。
鞏膜:注意顏色,有無充血、色素、結節(jié) 狀隆起、壓痛。
角膜:注意其大小、形狀及彎曲度,是否透明、光滑,如有混濁應觀察其厚薄、顏色、部位、大小、形態(tài)、深淺及是否淺色,有無淺、深層新生血管,感覺是否正常。
前房:注意深淺,房水有無混濁,有無積膿或積血。
虹膜:紋理是否清楚,顏色是否正常,有無新生血管、結節(jié) 、震顫、有無撕裂、穿孔或異物,與角膜或晶體有無粘連,睫狀體部有無壓痛。
瞳孔:注意大小、形狀、位置、兩側是否對稱,對光反射是否靈敏,有無閉鎖、膜閉或殘存的瞳孔膜。
晶體:是否透明,位置是否正常,如有混濁要注意部位、形狀、顏色、范圍及程度。
玻璃體:是否透明,如有混濁應注意其性質、形狀、大小、位置、程度、活動度,有無纖維增殖、新生血管。
眼底檢查項:
視神經乳頭:注意其形態(tài)、大小、顏色、境界、血管狀況,杯盤比例,有無缺損,有無隆起或病理性凹陷(均以屈光度數(shù)表示,屈光度相差3D約相當高起或陷下1mm)。
視網(wǎng)膜血管:血管走行狀態(tài),有無扭曲、怒張、閉塞或搏動,有無微血管瘤,動脈管壁之反光度,管腔大小、動靜脈之比例及交叉處情況,管壁有無白鞘。
黃斑部:黃斑部中心凹光反射及附近情況,有無水腫、滲出物、出血、色素、裂洞或囊樣變性。
視網(wǎng)膜:顏色是否透露脈絡膜,有無水腫、滲出、出血、游離色素、萎縮、瘢痕、新生物、新生血管和脫離(均需注意形狀、大小、部位)。
眼部應具體情況具體對待,對有穿破傷或深層角膜潰瘍的眼,切忌壓迫眼球(如翻眼瞼等),以免加重損傷;對疼痛較重或刺激癥狀較明顯而主要診斷已經明確者,可先做處理,待癥狀緩解后再做進一步檢查;如果診斷尚未明確,可滴0.5%卡因液1~2次,在表面麻醉下進行檢查,對小兒患者,一般不要強調系統(tǒng)檢查,一些必要的但又帶有不適感的檢查或操作,如翻眼瞼等,應放在最后。