《美國心臟學(xué)會(AHA)2010國際心肺復(fù)蘇(CPR)＆心血管急救(ECC)指南標(biāo)準(zhǔn)》

1、心肺復(fù)蘇順序：從 A-B-C（開放氣道、人工呼吸、胸外按壓）更改為 C-A-B。

2、醫(yī)務(wù)人員心肺復(fù)蘇考試流程：評估環(huán)境安全→評估患者意識→大聲求救，啟動EMSS→判斷頸動脈搏動（10S內(nèi)）→胸外心臟按壓→打開氣道→人工呼吸→30：2持續(xù)復(fù)蘇→除顫（如果有AED，盡早除顫）→評估復(fù)蘇效果→轉(zhuǎn)院內(nèi)進一步處理。

3、院外如果多名人員一起搶救，強調(diào)以團隊形式給予心肺復(fù)蘇：第一名施救者啟動急救系統(tǒng)，第二名施救者開始胸外按壓，第三名施救者則提供通氣或找到氣囊面罩以進行人工呼吸，第四名施救者找到并準(zhǔn)備好除顫器。

4、院外如果旁觀者未經(jīng)過心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，則應(yīng)進行 Hands-Only（單純胸外按壓）的心肺復(fù)蘇，即僅為突然倒下的成人患者進行胸外按壓并強調(diào)在胸部中央用力快速按壓。施救者應(yīng)持續(xù)實施單純胸外按壓心肺復(fù)蘇，直至AED到達且可供使用，或者急救人員或其他相關(guān)施救者已接管患者。

5、醫(yī)務(wù)人員心肺復(fù)蘇指南

識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)（EMS）

1.呼吸驟停 ：有無呼吸運動或無反應(yīng)，沒有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘息）；心臟驟停：包括心室顫動、心靜止、無脈性心電活動，約10秒鐘內(nèi)判斷有無脈搏。

2.保持正確的體位：仰臥于堅固的平面上。

3.啟動（C-A-B）程序

4.判斷為心臟驟停者立即啟動EMS進行胸外按壓或早期除顫。

團體醫(yī)務(wù)人員同時執(zhí)行各個基礎(chǔ)生命支持操作：一名施救者立即行胸外按壓，另一名施救者拿到自動體外除顫器（AED）并啟動EMS求緩及立即除顫，而第三名施救者開放氣道并準(zhǔn)備好在第一名施救者完成第一輪30次胸外按壓后立即進行人工呼吸。然后有更多醫(yī)護人員到場，建立靜脈通路（常規(guī)用林格液），給予腎上腺素1mg，每3~5分鐘靜推。獨自一人醫(yī)務(wù)人員施救時應(yīng)先找到AED并立即回到患者身邊開始胸外按壓30次后開放氣道進行2次人工呼吸，以30：2比率心肺復(fù)蘇5個周期后再啟動EMS或直到AED到達立即使用。院內(nèi)心肺復(fù)蘇禁止口對口人工呼吸。

判斷因溺水等原因?qū)е轮舷⑿泽E停的患者，應(yīng)首先進行胸外按壓并進行人工呼吸，在大約5個周期（2分鐘）后再啟動EMS。

6、胸外按壓要點：

n      位置           兩乳頭連線中點

n      頻率           至少100次/分

n      幅度           至少5cm（嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的1/3）

n      按壓放松比      50%

n      按壓通氣比      30:2(嬰兒的專業(yè)急救人員雙人CPR為15:2)

n      所有急救措施的實施（包括人工氣道開放、給藥和對患者重新評估）均應(yīng)盡量減少胸外按壓的中斷。

n      治療VF/無脈性室性心動過速時，于1次電擊后(非3次)立即進行CPR。

n      專業(yè)急救人員雙人或多人復(fù)蘇時，應(yīng)每隔兩分鐘輪換位置以避免胸外按壓者疲勞導(dǎo)致按壓的質(zhì)量和頻率下降。輪換時要求動作盡可能快（最好不超5秒鐘），以避免中斷胸外按壓。

n      避免過度通氣。

7、有效人工呼吸要點：

p     必須在氣道充分打開的情況下進行。

p     吹氣1秒以上，可見胸廓明顯起伏。

p     低于正常的潮氣量（500-600ml，即6-7ml/kg）及低于正常呼吸頻率可以使通氣/血流比值保持正常！

p     過度通氣的弊端：胸內(nèi)壓增高， 回心血流減少，CO減少, 存活率下降。 

p     過度通氣的弊端：胃擴張，反流與誤吸，橫膈  肺活動受限，肺順應(yīng)性。

8、除顫要點：

n      基本CPR技術(shù)不能將室顫轉(zhuǎn)為竇性心律。

n      除顫的時機是治療室顫的主要決定因素。

n      每延遲1分鐘除顫成功率下降7-10%。

n      電極放置位置的選擇目的是使通過心臟的電流最大。

       常規(guī)位置：胸骨右側(cè)鎖骨下方—左腋前線、心尖下方

備選位置（嬰兒、兒童）：左心前區(qū)——背部左肩胛下區(qū)

9、首次除顫能量建議：雙向方波首次除顫能量120J；雙向切角指數(shù)波150～200J（我院的新除顫儀）；單向波固定360Ｊ（我院的老除顫儀）。

步驟：

n      1. 電極表面涂以導(dǎo)電糊，以10-12kg將電極壓于胸前壁上。

n      2. 除顫器充電。

n      3.按下開關(guān)，電擊

10、藥物應(yīng)用：

氣管內(nèi)給藥

v     腎上腺素、利多卡因和阿托品可通過氣管給藥

v     用藥量應(yīng)是靜脈給藥的2.０~2.5倍，并用10 ml生理鹽水或蒸餾水稀釋。

      靜脈用藥：常規(guī)用林格液建立通路，給予腎上腺素1mg，每3~5分鐘靜推。

      血管加壓素、氨茶堿、可達龍、蘇打等根據(jù)情況選用。

BOU/BLS890高級多功能急救訓(xùn)練模擬人（心肺復(fù)蘇、AED除顫儀）

主要功能是模擬急救現(xiàn)場BLS的工作流程練習(xí)與考核，遵循美國心臟協(xié)會2010指南，由核心模塊包括CPR690大屏幕液晶彩顯高級電腦心肺復(fù)蘇模擬人與AED自動體外除顫儀（訓(xùn)練專用）組成。為社會心肺復(fù)蘇培訓(xùn)機構(gòu)的師資培訓(xùn)及學(xué)院普及培訓(xùn)與醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)培訓(xùn)使用的新一代產(chǎn)品。

★執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：美國心臟學(xué)會(AHA)2010國際心肺復(fù)蘇(CPR)＆心血管急救(ECC)指南標(biāo)準(zhǔn)

CPR690功能特點：

■ 采用8英寸彩屏顯示：模擬心臟搏動顯示、模擬心電圖顯示、鉅形圖表數(shù)據(jù)統(tǒng)計、CPR操作動畫顯示，使用說明中文文字顯示。

■ 模擬人解剖特征明顯，手感真實，膚色統(tǒng)一，形態(tài)逼真，外形美觀。
■ 模擬生命體征：
• 初始狀態(tài)時，模擬人瞳孔散大，頸動脈無搏動。
• 按壓過程中，模擬人頸動脈被動搏動，搏動頻率與按壓頻率一致。
• 搶救成功后，模擬人瞳孔恢復(fù)正常，頸動脈自主搏動。
• 瞳孔縮放和頸動脈搏動由開關(guān)可開啟和關(guān)閉。
■ 可進行人工呼吸和心外按壓?？蛇M行標(biāo)準(zhǔn)氣道開放，氣道指示燈變亮。
■ 三種操作方式：可進行CPR訓(xùn)練、模式考核和實戰(zhàn)考核。
• 方式一：CPR訓(xùn)練，可進行按壓和吹氣訓(xùn)練。
• 方式二：模式考核，在設(shè)定的時間內(nèi)，根據(jù)2010國際心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)，正確按壓和吹氣數(shù)30：2的比例，完成5個循環(huán)操作。
• 方式三：實戰(zhàn)考核，老師可自行設(shè)定操作時間范圍、操作標(biāo)準(zhǔn)、循環(huán)次數(shù)、操作頻率、按壓和吹氣的比例。
■ 電子監(jiān)測：電子指示燈顯示監(jiān)測氣道開放和按壓部位。人工呼吸和胸外按壓的正確次數(shù)計數(shù)和錯誤次數(shù)計數(shù)。
■ 語音提示：訓(xùn)練和考核中全程中文語音提示，可開啟和關(guān)閉語音，調(diào)節(jié)音量。
■ 文字提示：訓(xùn)練和考核中全程中文文字提示。
■ 條形碼顯示吹氣量：正確的吹氣量為500~600ml-1000ml：
• 吹氣量過少時，條形碼為黃色。
• 吹氣量合適時，條形碼為綠色。
• 吹氣量過大時，條形碼為紅色。
• 吹入的潮氣量過快或超大，造成氣體進入胃部指示燈顯示；數(shù)碼計數(shù)顯示；錯誤語言提示；
■ 條形碼顯示按壓深度，正確的按壓深度5-6cm：
• 按壓深度過少時，條形碼為黃色。
• 按壓深度合適時，條形碼為綠色。
• 按壓深度過大時，條形碼為紅色。
■ 可自行設(shè)定操作時間，以秒為單位。
■ 操作頻率：2010標(biāo)準(zhǔn)為至少100次/分，也可自行設(shè)定數(shù)值。
■ 電源狀態(tài)：采用220V電源，經(jīng)過穩(wěn)壓器穩(wěn)壓后輸出電源12V。（可選加裝鋰電池，適用于無外接電源的情況下直接使用。）
■ 操作結(jié)束后打印操作過程。
■ 成績單內(nèi)容涵蓋操作方式、意識判斷、急救呼吸、脈搏檢查、檢查呼吸、清除異物、操作頻率、按壓與吹氣比例、循環(huán)次數(shù)、每個循環(huán)操作中按壓和吹氣的次數(shù)、按壓正確/錯誤次數(shù)、按壓錯誤的原因和次數(shù)、吹氣正確/錯誤的原因和次數(shù)、吹氣錯誤的原因、設(shè)定時間、操作時間和考核評定。
■ 面皮膚、頸皮膚、胸皮膚、頭發(fā)，采用進口熱塑彈性體混合膠材料，由不銹鋼模具、經(jīng)注塑機高溫注壓而成，具有解剖標(biāo)志準(zhǔn)確、手感真實、膚色統(tǒng)一、形態(tài)逼真、外形美觀、經(jīng)久耐用、消毒清洗不變形，拆裝更換方便等特點，其材料達到國外同等水平。

AED除顫儀功能：

■模擬急救現(xiàn)場BLS的工作流程，AED自動體外除顫儀（訓(xùn)練專用）無高壓電擊除顫動作，全程中文語音提示，指導(dǎo)學(xué)員熟悉BLS的工作流程及AED使用要點。

■自動偵測除顫電極片的貼敷位置是否正確，學(xué)員通過反復(fù)使用模擬AED可以熟悉電極片貼敷位置
■遵循美國心臟學(xué)會（AHA）及美國紅十字會規(guī)定的各種AED的情景準(zhǔn)則而專門設(shè)計。
■只需將除顫電極與模擬人相連即可全自動監(jiān)護除顫，全過程無需人為介入，自動檢測、分析并顫。

標(biāo)準(zhǔn)套配置：

■ 高級復(fù)蘇全身人體模型一具；
■ 高級顯示控制器一臺；
■ 豪華手拉推式人體硬塑箱一只；
■ AED自動體外除顫儀(訓(xùn)練專用）一臺；
■ 復(fù)蘇操作墊一條；
■ 電源適配器一根；
■ 數(shù)據(jù)線一根；
■ 屏障面膜(50張/盒)一盒；
■ 可換肺囊裝置四套；
■ 可換面皮一只；
■ 熱敏打印紙二卷；
■ 2010國際最新操作指南光盤1盤；
■ 現(xiàn)場急救常用技術(shù)使用手冊1本；
■ 使用說明書一本；
■ 保修卡、合格證；